Pagalbos prašymo registracija


Jūsų vardas, pavardė(*)

Gyvenamoji vieta/deklaracijos vieta(*)

Šeimos asmenų skaičius(*)

Asmenų amžius metais, lytis(*)

Seniūnija(*)

Gaunamos pajamos per mėnesį(*)

Kontaktinis telefonas(*)

Pirmoji nuotrauka:

Antroji nuotrauka:

Trečioji nuotrauka:

Ketvirtoji nuotrauka:

Penktoji nuotrauka:

Jūsų problemų aprašymas(*)

Kodėl manote, kad pagalba reikalinga būtent jums(*)

Jūsų el. pašto adresas(*)

Ar sutinkate, kad informacija būtų viešinama?

 Sutinku Nesutinku

PASTABA:

  1. UŽPILDŽIUS ANKETĄ, BUS SVARSTOMA AR SUTEIKTI PAGALBĄ JŪSŲ ŠEIMAI.
  2. ESANT TEIGIAMAM ATSAKYMUI, BŪSITE ĮRAŠOMI Į EILĘ PAGALBAI SUTEIKTI.
  3.  VISA INFORMACIJA BUS TIKRINAMA SAVIVALDYBĖJE, SENIŪNIJOJE, DARBOVIETĖJE IR PANAŠIAI.

Vilniaus atstovybė:

Mokslininkų g. 12

LT – 03122 Vilnius

+370 676 82570

+370 603 39052

info@gerumoranka.eu

Įmonės kodas: 303573887

AB Swedbank b/k 73000

LT267300010142143000

AB SEB b/k 70440

LT577044060008058996